陰囊探查手術注意事項(取精、重接、陰囊水腫及睪丸固定)

常見的陰囊探查手術目的包含睪丸/副睪丸取精輸精管重接輸精管副睪丸重接陰囊水腫及睪丸固定手術。本說明書旨在提供詳盡的資訊,告知男性陰囊探查手術的方式及風險,同時也說明手術需要特別注意的事項,如果經醫師說明後仍然有問題,請於術前與醫師充分討論。

陰囊探查麻醉方式

陰囊探查手術多半採行全身或半身麻醉方式,病患須依照指示執行麻醉前準備。

陰囊探查手術過程

睪丸取精,副睪丸取精,顯微手術,輸精管重接、輸精管副睪丸重接

大多數陰囊探查手術會於陰囊中線下刀,劃開約莫5公分之傷口,打開睪丸鞘膜後,執行相關處置。以下以常見手術為例

副睪丸或睪丸取精(包含顯微手術)

醫師先於單側副睪丸或睪丸上下刀,並從傷口上取得精子或細精管,確認成功取得精蟲後,再將傷口縫合。若無法從單側之副睪丸或睪丸取得精蟲,醫師則會以同樣方式探查另一側的副睪丸及睪丸,最後再將傷口縫合關閉。通常這類手術可藉由單一陰囊中線之傷口執行雙側副睪丸及睪丸之探查。

輸精管重接、輸精管副睪丸重接(包含顯微手術)

下刀後,醫師會辨認輸精管阻塞或截斷之部位,並將阻塞或截斷的斷端截除,確認輸精管暢通後,再將兩端輸精管重接,完成後再縫合傷口。若是輸精管副睪丸重接,則是將輸精管與副睪丸吻合。通常這類手術可藉由單一陰囊中線之傷口執行雙側輸精管/副睪丸之吻和手術。

陰囊水腫

醫師會打開睪丸鞘膜,並移除鞘膜內的組織液,最後將鞘膜反摺縫合避免再次水腫,完成後再縫合傷口。

睪丸固定手術

醫師會打開睪丸鞘膜,將睪丸復位後,以縫線固定在陰囊中避免再次扭轉,完成後再縫合傷口。由於發生睪丸扭轉的患者可能與睪丸繫帶異常有關,因此未來另一側發生睪丸扭轉的機率可能較正常人高,所以也會同時做另一側的睪丸固定術。

陰囊探查手術術前準備事項

  1. 手術前,可自行將陰毛剃除,或於手術室由醫護人員協助刮除。
  2. 手術當日以溫和之清潔劑完整清洗陰囊、陰莖及會陰部。
  3. 手術當日請穿著通風寬鬆之衣褲。
  4. 陰囊探查手術因麻醉需求,術前需禁食8小時。

陰囊探查手術術後注意事項

  1. 術後一周傷口須避免碰水,若不小心碰到水或者流汗汙染時,請盡速換藥。
  2. 若使用防水傷口凝膠,術後傷口無須換藥且可洗澡碰水,然而須採淋浴避免泡澡。此外,須避免使用清潔劑、搓揉傷口、長時間淋浴及溫度過高之熱水。傷口凝膠約2~4週後會自行脫落。
  3. 術後傷口須避免拉扯或摩擦,由於陰囊較容易與衣物摩擦,即便術後以傷口凝膠覆蓋,仍建議每日於傷口外覆蓋紗布,以隔絕衣物之摩擦。
  4. 術後1週請返診査看傷口狀況
  5. 術後至少3週避免劇烈運動、行房、搬重物或騎單車或機車。
  6. 避免抽菸、酒精及刺激性食物。
  7. 陰囊手術可能之併發症為出血、傷口癒合不良、血腫、術後硬塊、傷口感染、輸精管廔管、陰囊水腫或慢性疼痛等。
  8. 若有以下情形請立即就醫: 傷口裂開、大量或持續出血、劇烈腹痛或陰囊疼痛、陰囊過度腫大、發燒、體溫超過38度以上
睪丸取精,副睪丸取精,顯微手術,輸精管重接、輸精管副睪丸重接

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黃維倫醫師
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