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性病介紹 – 菜花、皰疹及梅毒
性傳染病是由細菌、病毒甚至節肢動物等引起的傳染病，通常透過性行為傳播，常見的性病包含淋病、披衣菌、尖銳濕疣(菜花)、皰疹、梅毒和愛滋病等，這些疾病不僅對生殖器或泌尿道產生危害，甚至有可能波及全身其他器官。常見性病的表徵是外生殖器的贅生物、節結或潰瘍等，例如菜花、梅毒或皰疹等。本篇介紹 尖銳濕疣（菜花）、生殖器皰疹及梅毒。
尖銳濕疣（菜花）
症狀
尖銳濕疣又稱菜花，由HPV病毒感染 (第6及第11型) 所引起，潛伏期通常2~3個月，但有些患者可以長達9個月或更久。尖銳濕疣症狀通常為生殖器上的小型疣狀突起，形狀可能不規則，有時呈現花瓣狀，可以單一或成群出現，男生可能出現在龜頭、冠狀溝、陰莖、會陰部；女生除了外陰部外，陰道及子宮頸也是好發部位。而若肛門口為接觸部位，也可能出現病灶。另外，也有零星個案出現在口腔或皮膚其他部位。而尖性濕疣的顏色可能因個體差異而有所不同，可以是肉色、淡紅色或深咖啡色等。患者通常不會感到明顯的症狀，所以有時不易察覺。
病原體
人類乳頭狀瘤病毒（HPV）第6或第11型
傳染途徑
帶有病毒的皮屑或體液觸到患者的皮膚、黏膜或傷口。因此除陰道性交外，口交、肛交等性接觸，也都是傳染途徑。另外，若沾染到環境中帶有病菌的物體，如馬桶或毛巾，也有機會因此而感染。因此，即便正確使用保險套，仍有許多部位無法完全隔絕接觸，因此無法100%預防尖銳濕疣的感染。
診斷方式
可藉由特殊外型初步診斷，或以毛刷採檢表皮細胞做DNA檢測，也可以切片取得檢體做化驗。
治療方式
菜花治療可以採用物理性移除方式，例如冷凍、電燒或雷射。也可以採行局部藥膏治療，例如樂得美或化疣敵。然而即便表皮病灶消失，HPV病毒會潛伏於表皮細胞中，在免疫系統轉弱時，這些病毒可能會再次活躍起來，造成尖銳濕疣的復發。
HPV 疫苗
人類乳突病毒(HPV)有超過兩百種，和子宮頸癌及陰莖癌的發生有關，常見高風險的種類為16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73及82共18種型別；而低風險的種類為第6及第11型。低風險的HPV病毒(6、11型)為尖銳濕疣的主要病原體。
目前有3種HPV疫苗，分別為二價疫苗 (預防 HPV第16、18高風險型)、四價疫苗（預防HPV第16、18高風險型及第6、11低風險型）和九價疫苗(預防HPV第16、18、31、33、45、52、58高風險型，以及第6、11低風險型)。
HPV疫苗在未感染者上可以預防HPV病毒的感染，在9~12歲之患者建議接種2劑，兩劑間隔6個月；但若超過15歲，建議施打劑數為3劑，分別在第0, 第2, 及第6個月接種。HPV疫苗在感染者上則能夠降低尖銳濕疣的復發，並預防其他HPV病毒的感染，建議施打劑數為3劑，分別在第0, 第1, 及第5個月接種。
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生殖器皰疹
症狀
生殖器皰疹的主要特徵是在外生殖器、尿道、陰道、子宮頸、肛門附近或口腔內形成小水疱，這些水疱可能會破裂，形成潰爛的潰瘍。患者可能會在病灶及周圍感到疼痛和灼熱感，部分患者可能會有鼠蹊部淋巴結腫大或者發燒的症狀。潛伏期約為7~14天。
病原體
皰疹病毒分為第一型(HSV 1) 及第二型 (HSV 2)，生殖器皰疹主要為第二型(HSV 2)。第一型(HSV 1)主要好發在口腔周圍，但也有可能造成生殖器的感染。第一型皰疹的復發率較第二型低。
傳染途徑
帶有病毒的皮屑或體液觸到患者的皮膚、黏膜或傷口。因此除陰道性交外，口交、肛交等性接觸，也都是傳染途徑。另外，若沾染到環境中帶有病菌的物體，如馬桶或毛巾，也有機會因此而感染。因此，即便正確使用保險套，仍有許多部位無法完全隔絕接觸，因此無法100%預防皰疹病毒的感染。
診斷方式
皰疹病毒的診斷可以採用細胞組織培養或血清抗體測定。
治療方式
目前治療生殖器皰疹的方式為口服抗病毒藥物(Acyclovir, Valacyclovir, 或Famicyclovir)，為期7~10天。局部塗抹抗病毒藥膏的療效有限，並不建議使用。但如同尖銳濕疣，皰疹病毒會潛伏於表皮細胞中無法根治，在免疫系統轉弱時，這些病毒可能會再次活躍起來，造成皰疹的復發。
梅毒
症狀
梅毒症狀通常分為三個階段：初期梅毒、二期梅毒和三期梅毒，不同期別的症狀有所不同。潛伏期約為10～90天，一般為3週，但也可能更久。
初期梅毒
在感染初期，可能會在生殖器、肛門或口腔等部位出現一個無痛的潰瘍，稱為梅毒性潰瘍或硬性下疳。潰瘍通常小而不顯眼，可能在陰部、肛門、口腔等位置，數週後潰瘍會自行消失，然而病毒會感染至全身其他部位。
二期梅毒
二期梅毒大約是感染後的六周到六個月之間。在初期潰瘍癒合後，病毒會經由淋巴及血液進到全身，並出現二期梅毒的症狀，包括頭痛、倦怠、噁心、發燒、體重減輕，肌肉、骨骼及關節疼痛等。而全身皮膚會出現紅色或棕色的疹子，可能還會產生脫屑或膿疱，由於濕熱及磨擦產生表淺性潰瘍，稱「扁平濕疣」。另外全身性的淋巴結腫大也是二期梅毒的常見表徵，好發於鼠蹊、頸部、枕部、腋部及上髁部之淋巴節。二期梅毒症狀約數週至一年左右會自動消失，患者會進入潛伏性梅毒期。
三期梅毒
三期梅毒通常發生於感染後 3～7 年，然而部分患者未經過一期或二期梅毒即進入三期梅毒。三期梅毒包含梅毒腫、心血管性梅毒以及神經性梅毒。梅毒腫是患者會出現如同腫瘤般的突出物，好發於皮膚和肌肉骨骼組織。心血管性梅毒則是患者會產生心血管病變，主要是主動脈炎、冠狀動脈入口狹窄以及動脈瘤等。而神經性梅毒可能為會產生神經相關症狀，例如頭痛、複視、記憶力消退、神情面貌淡漠、癲癇、小便失禁、精神錯亂或半身不遂等。
潛伏性梅毒
潛伏性梅毒是指梅毒進入完全無臨床症狀的時期，分為早期潛伏性梅毒及晚期潛伏性梅毒。早期潛伏性梅毒為感染後未超過 1 年之無症狀期，病患仍具傳染性；晚期潛伏性梅毒則指感染超過 1 年之無症狀期，傳染力較弱。
病原體
梅毒螺旋體（Treponema pallidum）
傳染途徑:
梅毒可以經由三種不同方式傳染
性行為傳染: 患者皮膚、黏膜或傷口接觸道含有病原體之分泌物或體液。
血液傳染: 經由輸血、共用針頭、針具等方式傳染。
母子垂直感染: 如果在懷孕初期未接受正確的治療，梅毒可能透過胎盤傳染給胎兒，導致新生兒先天性梅毒，嚴重甚至可能導致胎兒死亡。
診斷方式
可經由抽血檢驗，先測定非特異性梅毒螺旋體試驗(non-treponemal test)。若非特異性梅毒螺旋體試驗(non-treponemal test)陰性則可排除梅毒。若陽性則須加做特異性梅毒螺旋體試驗(treponemal test)確認。
治療方式
早期梅毒包括一期、二期或早期潛伏性梅毒，可以採用長效型盤尼西林(Benzathine penicillin)單劑注射。若患者不適合使用盤尼西林，可採用口服Doxycycline或Tetracycline 14天。晚期梅毒治療則須採用採用長效型盤尼西林(Benzathine penicillin)治療3週；而神經性梅毒則需要使用Crystalline penicillin治療10~14天。
