HIV預防性投藥: 事前事後2大方式 - 高雄泌尿科

「黃醫師，我上次沒戴…會不會染上HIV??」

不少患者在不安全性行為後感到十分焦慮，擔心自己染上HIV。預防HIV 除了保險套之外，現在還有藥物可以做事前(PrEP)及事後(PEP)的預防。

但這些藥物怎麼吃? 成功率高嗎? 下面整理好告訴你

HIV事前預防性投藥 PrEP

服用愛滋事前預防性投藥前，首先自身評估是否有高度感染HIV的風險，如頻繁性行為卻未使用保險套、未感染HIV的感染者配偶或性伴侶等，需經醫師評估後使用。但若已經感染HIV，則不適合使用。而若出現急性愛滋感染相關症狀，如發燒、頭痛、全身痠痛、喉嚨痛、起疹子、淋巴結腫大等症狀，也暫時不適合使用，需等臨床醫師排除HIV感染後，再進行評估。

服用藥物的方法有兩種，第一種是每天固定時間服用，需評估適合服藥的時間點，每日於固定時間點按時投藥; 第二種是有需求再吃，性行為前的2到24小時先服用2顆藥物，以及服藥後的24小時與48小時，各再服用1顆藥物，口訣是2+1+1。若是連續多次性行為，則於發生第一次不安全性行為的 2 至 24 小時前服用二顆，服用後每隔 24 小時服藥一顆，直到最後一次性行為結束後2日為止。

單次性行為投藥時間

連續多次性行為投藥時間

PrEP自2015年起經過多項實驗證實能大大降低感染HIV的機會，根據美國疾病管制與預防中心(CDC)指出，PreP能夠預防99%經由性行為傳染的HIV，或預防74%以上經由針頭傳染的HIV。兩種方法比起來，第一種方法使體內藥物穩定性高，服藥規律，適合長期頻繁暴露HIV的高風險族群使用；第二種依需求使用，適合不喜歡每天吃藥、或暴露HIV風險的頻率較低的族群。

PrEP最常用的藥物為「Truvada®(舒發泰)」內含兩種抗病毒成分，副作用輕微像是嘔吐或腹瀉，不過身體會逐漸適應，副作用的程度在服藥後會越來越低。PreP自費一顆約400元，而疾管署針對高風險族群或愛滋感染者的配偶有實施公費補助計畫，減輕民眾經濟上的負擔! 而國外有另一新藥物為Descovy®(達可揮)，主打效果比舒發泰更好、副作用更少，不過在國內尚未取得適應症。

醫師還是要提醒，PrEP是針對有高風險感HIV但尚未確診的患者，做預防性的投藥，降低之後性行為被傳染HIV的機率。即使PrEP成功率高達90%以上，但仍然不是100%，此外也沒辦法預防其他性病，因此仍然建議搭配其他安全措施，也要記得規律服用藥物，成功率才會更高喔!

HIV的事後救援藥物PEP

PrEP是「暴露前」使用，也就是在發生性行為前就要服藥，PEP是事後救急的預防性投藥，當你已經發生了未保護的性行為後、尚未感染愛滋的情況下補救的方式。

PEP的服藥時機是暴露風險後的黃金72小時，越早服用效果越好，超過72小時病毒可能已經入侵感染，藥物效果大打折扣。PEP的藥物選擇包含種類較多，原則上也是使用三種的抗HIV藥物，例如使用Truvada®(舒發泰) 加上Isentress®(宜昇瑞)或Dolutegravir®(汰威凱)等。PEP須每日服用連續28天，一樣需注重服藥的順從性，若按時服藥成功率可達8成以上，因此建議每天設定個鬧鐘提醒自己，將治療效果最大化。

根據衛福部統計，結至2024年6月，台灣有46451位通報的HIV感染者，而推估僅有84%的HIV感染者有接受篩檢，也就是說每7個感染者就可能就有1個不知道自身帶有HIV。預防HIV別無他法，就是做好安全放護措施，除了保險套戴好戴滿外，在未感染HIV前，可以考慮使用PreP；若是發生危險性行為或是共用針頭、針扎意外等，記得不要慌張，目前也有事後補救的PEP可以服用! 民眾若有相關問題可以盡早就醫諮詢唷