陰莖復健-攝護腺癌根除手術後勃起功能障礙之治療

攝護腺癌手術後，由於神經組織的損傷，約有3至5成的病患會面臨勃起功能障礙。然而，近年來勃起功能障礙的治療方法不斷進步，對於攝護腺癌手術所引起的勃起功能障礙，已經有了不錯的治療方式，甚至開始使用「陰莖復健」的概念，透過一系列完整規劃的療程來恢復勃起功能。

陰莖復健治療主要包含以下幾種方法：

口服第五型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5 inhibitors）
手術後盡早使用PDE5 inhibitors可以促進陰莖血管擴張，改善病患的勃起功能。若病況穩定，甚至在手術後隔天就可以開始使用，而持續規律使用的效果可能更好。

真空助勃器
真空助勃器透過負壓抽吸，直接輔助陰莖勃起。

前列腺素（PGE1）注射劑
前列腺素（PGE1）是一種血管擴張劑，可以直接注射到陰莖或經尿道給予，從而促進陰莖充血。

低能量體外震波
低能量體外震波可以刺激陰莖的自然修復機制，促進前驅細胞釋放生長因子和細胞因子，促使幹細胞分化，增加血管新生和神經再生，也可以調控一氧化氮的釋放和血管擴張，促進陰莖的勃起。

可參考
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陰莖復健的成功關鍵在於以下幾點：

術後6個月是復健的黃金期
勃起功能需要陰莖充血，使得海綿體組織能夠擴張。若海綿體長時間未充血擴張，可能導致海綿體組織萎縮和纖維化，使得復原更加困難，甚至造成陰莖的縮小。因此，早期開始復健對於患者的勃起功能恢復非常重要。研究顯示，早期介入可以提升2至3成的成功率，並減少陰莖縮小的機率。根據大多數專家的共識，術後6個月內是陰莖復健的黃金期，6個月內接受復健的患者中有近6成可以恢復勃起功能。相較之下，超過6個月後只有3成的患者可以恢復勃起功能。在美國，約11%的病患在手術後隔天立即開始復健，有54%的病患在尿管拔除後開始復健，有32%的病患在術後4個月內開始復健。

性刺激是成敗與否的關鍵
每周進行2至3次性刺激或與伴侶的親密互動，即使沒有成功完成性交，仍有助於勃起功能的恢復。

多管齊下效果更好
研究顯示口服藥物搭配其他治療方法，例如陰莖海綿體注射針劑、真空助勃器或低能量體外震波等，可以提高治療的效果，並縮短勃起功能障礙的恢復時間。(👉隨時上場不是夢？！陰莖低能量體外震波治療勃起功能障礙)。

病患本身因素也很重要
通常年齡較輕的患者由於組織狀況較好，手術後勃起功能恢復的情況通常較好。此外，手術前勃起功能較佳的患者，手術後的恢復通常也較好。手術中若能保留較多神經組織，由於損傷較輕，手術後的恢復也較好。

跨團隊的醫療照顧
影響勃起功能的因素除了攝護腺癌手術本身，還包括其他慢性疾病和心理因素。因此，除了陰莖復健外，對於其他慢性疾病的控制，如糖尿病或心血管疾病的治療也非常關鍵。因此，跨團隊的醫療照顧，包括泌尿科醫生及其他專科的合作就十分重要了。

持之以恆的治療
性功能的恢復需要組織的修復，這個過程可能需要很長的時間，甚至需要6至9個月以上的治療。因此，醫生和患者都需要有耐心，持之以恆的治療是恢復性功能的關鍵因素。

相較於過去，目前攝護腺癌手術後的勃起功能障礙可以透過完善的陰莖復健治療，復健成功的關鍵仰賴及早介入、多管齊下、經常性的性刺激及持之以恆的治療等，通過全方位的療程和專業醫師的指導，患者有望恢復勃起功能，重拾自信，並提高生活品質。

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