泌尿道結石常見治療方式

關於泌尿道結石的成因及預防保健，可參考上一篇: 👉尿路結石的成因及日常保健
本篇就跟大家介紹一下目前常用的治療方式

治療藥物

依結石形成條件不同，部分結石例如尿酸、胱胺酸等，可使用藥物抑制結石的形成或溶解結石，然而臨床效果緩慢，時常緩不濟急。而若是小顆的輸尿管結石，可嘗試使用藥物，例如甲型交感神經阻斷劑(α-blockers)幫助結石排出。

體外震波碎石

原理: 利用震波將體內石頭震碎至可排出的大小，由病患自行解尿將碎石排出。
過程: 病患躺在(或趴在)體外震波碎石機上，藉由X光定位結石位置後，以震波將碎石擊碎，過程約30~60分鐘。療程結束後須多喝水(2.5~3公升/天) 及適度運動以利石頭排出。
優點: 非侵入性、無傷口，亦不需麻醉或住院，絕大多數病患不會感到疼痛，僅有少數病患偶有不適感。
缺點: 無法處理大顆或特殊種類結石、結石需靠病患自行排出，其療效之不確定性較高。
併發症: 常見為疼痛、血尿及感染等，也可能發生腎臟血腫或其他器官出血等較罕見併發症。另外，結石碎片在排出過程中，亦可能卡在輸尿管造成阻塞、疼痛或發炎。

內視鏡手術

內視鏡手術依照不同結石位置可以分成膀胱鏡、輸尿管鏡及腎臟鏡。

膀胱鏡及硬式輸尿管鏡

原理及過程: 手術需麻醉下進行，通常病人雙腳張開採截石術姿勢擺位，以內視鏡深入結石位置將其擊碎，術後視情況可能需暫時擺放雙J輸尿管導管或導尿管。
優點: 微創、無傷口、復原快、住院時間短、石頭可立即取出。
缺點: 侵入性手術，需全身麻醉及住院，若結石較大可能需要耗費較久時間。
併發症: 常見為血尿、感染及疼痛，亦可能發生輸尿管狹窄，尿道、膀胱或輸尿管損傷等少見併發症，狀況輕微者可自行復原，然而若損傷嚴重可能需要手術修補。

軟式輸尿管腎臟鏡

原理及過程: 此為腎結石最新手術方式之一，因軟式內視鏡可行大角度彎曲，因此可深入腎臟內處理石頭。手術需麻醉下進行，通常病人雙腳張開採截石術姿勢擺位，以內視鏡深入結石位置將其擊碎，術後通常需暫時擺放雙J輸尿管導管及尿管。
優點: 微創、無傷口、復原快、住院時間短、石頭可立即取出，手術可涵蓋範圍較硬式輸尿管鏡廣泛。
缺點: 侵入性手術，需全身麻醉及住院，石頭過大可能無法藉由軟式鏡處理。另外軟式輸尿管腎臟鏡需自費，依器材等級約數萬至20萬不等。
併發症: 常見為血尿、感染及疼痛，亦可能發生輸尿管狹窄或輸尿管損傷等少見併發症，狀況輕微者可自行復原，然而若損傷嚴重可能需要手術修補。

硬式腎臟鏡

原理及過程: 病人通常以俯臥或平躺方式擺位，於背部肋骨下劃開約1~2公分之傷口，以內視鏡深入腎臟中將石頭擊碎取出。
優點: 對於大型腎結石較有優勢、結石清除率高。
缺點: 侵入性手術，有傷口，且因有經皮穿刺所以風險較高。
併發症: 常見為血尿、感染及疼痛，亦可能發生腎臟血管瘤、大出血、氣血胸、肋膜積水、傷及大腸或其他器官等罕見併發症。

開腹或腹腔鏡取石

原理及過程: 經由腹腔或後腹腔進入體內，切開膀胱、輸尿管或腎臟，將石頭直接取出。
優點: 結石清除率較高，特別是大型結石。
缺點: 較內視鏡手術更為侵入性，手術可能波及其他器官，且傷口較大，近年來較少採用。
併發症: 常見為血尿、感染及疼痛。然而因此手術須將泌尿道器官切開，將來可能發生尿液滲漏、狹窄阻塞甚至影響到腎功能等。

雖然手術都存在一定風險，然而隨著醫療技術日新月異，目前結石手術已十分成熟，大多數病患都有相當不錯的治療效果，不過還是需要配合專業醫師的指示，才能有效治療結石。

義大醫院泌尿科- 阿倫醫師  關心您

👉掛號點我
門診時間:
週二下午 義大癌治療醫院
週四下午 義大醫院
週五上午 義大醫院
週五下午 義大醫院(男性健康門診 約診制)