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勃起功能障礙怎麼治療呢(上)?
勃起功能障礙的成因請參考上篇 👉為什麼男人會不舉? 淺談勃起功能障礙
勃起功能障礙患者往往不敢於第一時間求醫，因此錯失了黃金治療期，甚至誤用偏方導致嚴重的後果。大多數民眾願意為了其他疾病(例如近視、坐骨神經痛等)求醫，然而一樣都是生理功能的缺失，為什麼不同樣善待自己的下半身呢 ? 近年來醫療蓬勃發展，多數病患接受適當治療後，都能有相當程度的進步，並重拾下半輩子的幸福! 所以別害羞，有問題就快找醫生吧!
勃起功能障礙治療方式
勃起功能障礙的治療方式很多，包含生活型態與慢性病控制、壓力調適、心理及行為治療、荷爾蒙治療、口服藥物、陰莖海綿體藥物注射、低能量體外震波、真空助勃器及人工陰莖等，近年來更發現PRP或幹細胞可能可以修復勃起組織，恢復病患的勃起功能，而醫師會根據每位病患不同的情況，給予病患適當的治療。由於勃起功能治療的內容較多，本篇介紹生活型態、慢性病控制、心理及行為治療和相關藥物。
其他療法請見下篇: 👉勃起功能障礙怎麼治療呢(下)?
勃起功能障礙- 生活型態與慢性病控制
此為治療勃起功能障礙的第一步，包含戒菸、戒酒、減重、規律運動以及控制自身的慢性病。若病患本身正在服用易導致勃起功能障礙之藥物，也可針對該藥物做適當調整。
研究指出，運動可能透過多種機制改善勃起功能，包括增強心血管功能、改善內皮細胞、誘發一氧化氮(NO)的釋放，以及減少過氧化壓力(Oxidative stress)等。許多研究也證實運動能預防或改善勃起功能障礙，每日45至60分鐘或每周150分鐘，持續2個月或3個月後，能明顯改善患者的勃起功能，提高其性滿意度。其中，中高強度的運動訓練效果更加顯著。此外，重量訓練更能提升血液中的睪固酮，改善性功能。而運動還有助於提升患者的自信及協助壓力的調適，進一步改善心理健康。
關於運動量的建議，可以參考美國身體活動健康指引
1. 成年人應該每週至少進行150分鐘（2小時30分鐘）到300分鐘（5小時）的中等強度有氧運動，或每週進行75分鐘（1小時15分鐘）到150分鐘（2小時30分鐘）的高強度有氧運動，或者是等同的中度和高強度有氧運動的組合。最好是將有氧運動分散在一週之中。
2. 如果每週中強度有氧運動超過每週300分鐘，身體還可以更健康。
3. 每週進行2天或更多天中等或更高強度的重訓，涵蓋所有主要肌肉群。
運動強度的定義
輕度: 消耗熱量小於休息時的3倍，例如逛街、散步等
中度: 消耗熱量介於休息時的3~6倍，例如健走、掃地等
高強度: 消耗熱量大於休息時的6倍，例如慢跑、羽球等
然而國人平時生活繁忙，可參考台灣國健署的生活化運動建議，每天運動至少30分鐘，可分段累積運動量，不過每次至少要連續10 分鐘。例如每天應至少運動30分鐘，可以拆成2次15分鐘，或3次10分鐘完成。
勃起功能障礙- 心理及行為治療
這類療法為治療心因性勃起功能障礙的選項之一，包含減緩患者之焦慮及壓力、感官集中練習（sensate focus）、認知行為療法、伴侶間溝通及性行為訓練等，並可透過性治療師協助治療。然而這類治療難以量化，因此過去研究較難有一致性的結論。
勃起功能障礙- 藥物治療
口服第五型磷酸二酯酶抑制劑(phosphodiesterase type 5 inhibitor)
西元2000年前後，第一款口服第五型磷酸二酯酶抑制劑-威而鋼上市，這類藥物可促進陰莖小動脈擴張來增加陰莖血流量，使的陰莖得以充血勃起，對於勃起功能障礙患者來說是一大福音。而隨著醫學的發展，口服第五型磷酸二酯酶抑制劑已發展不同種類的藥物，常見包含威而鋼、犀利士、樂威壯及賽倍達。威而鋼、樂威壯及賽倍達為短效藥物，犀利士為長效藥物，雖然他們是同類型的藥物，但藥物特性稍有不同，醫師會依照不同情況給予適合藥物。
陰莖海綿體注射製劑
此方式是藉由經皮直接注射血管擴張劑，使得陰莖血流量增加而勃起。此類藥物為注射型針劑，需以針頭注射入陰莖海綿體中。常見藥物為前列腺素E₁(PGE1)、酚妥拉明(phentolamine)、罌粟鹼(Papaverine)等藥物。藥物注射後約莫15分鐘左右可完成勃起，治療成功率約為70%~80%。常見副作用包含疼痛、出血、血腫、陰莖異常勃起或纖維化等，其中前列腺素E1(PGE1)發生異常勃起及纖維化之風險最低(安全性較高)。
用藥禁忌為精神狀況不穩定、凝血功能異常、異常勃起之高風險族群(如有異常勃起病史、鐮型貧血或白血病之患者等)、無法自行注射針劑者、服用單胺氧化酶抑制劑(monoamine oxidase inhibitor)患者或對該藥物過敏之患者。
經尿道前列腺素E1(PGE1)製劑
此方式於尿道內注射血管擴張劑，經由尿道黏膜吸收後增加陰莖血流，藉此使得陰莖可以勃起。此方式較針劑注射更安全且舒適，然而目前台灣尚無此類藥物。
雄性素治療
可給予雄性素不足之病患補充雄性素，給藥方式包含口服、針劑或貼片等，通常治療3~6個月後再評估治療效果。常見副作用包含紅血球增生、血栓、睡眠呼吸中止、排尿不順、頻尿、男性女乳症及青春痘等。雄性素補充有可能導致不可逆之不孕症，對於將來有生育計劃之男性需斟酌考量。而對於攝護腺癌之病患，亦可能造成癌症的惡化。
其他治療請看下篇 👉勃起功能障礙怎麼治療呢(下)?
