攝護腺肥大一定要開刀嗎?

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常見攝護腺肥大的治療包含 日常保健、藥物與手術三大方向。
雖然手術為最快改善病症的方式，不過針對病況較輕微的病人，保守治療也是相當有效!

攝護腺肥大日常保健及行為療法

常常藥物甚至是手術治療效果不佳的原因，都來自於病患的生活習慣。因此，改善生活習慣是治療攝護腺癌重要的一環。以下列出可常見的行為療法。
– 重複解尿(小便完一段時間即便沒有尿意可以再解一次)、小便後擠壓陰莖協助尿液排空。
– 減少或避免茶、咖啡、酒精及刺激性飲食。
– 規律飲水、避免一次性大量飲水、調整睡前飲水習慣。
   (建議盡量於白天飲水，睡前4小時減少飲水量)
– 轉移注意力及定時上廁所等方式控制急尿感。
– 均衡飲食維持腸道健康，避免便祕。
– 避免服用易導致排尿障礙之藥物 (例如:含抗組織胺之感冒藥或抗過敏藥物、嗎啡類止痛藥或鎮靜劑等)。

攝護腺肥大相關保健食品

市面上針對攝護腺肥大之保健食品眾多，例如南瓜子、非洲臀果木、鋸葉棕櫚萃取物及茄紅素等。根據歐洲泌尿科醫學會指引，鋸葉棕櫚萃取物可以有效增加尿流速與減少夜尿次數，為證據力較強的保健食品。而近年來台大醫院泌尿部的研究發現，茄紅素可以有效減輕攝護腺肥大病人的排尿症狀; 此外，過去研究也指出茄紅素可以降低PSA及心血管疾病的風險。

攝護腺肥大藥物治療

攝護腺肥大為解剖構造所造成的阻塞，若藥物治療多半需長期服用，並根據不同病況搭配使用。
常用藥物包含以下幾類

甲型交感神經阻斷劑(α-blockers)

作用: 舒張膀胱頸及尿道旁肌肉以改善尿路狹窄。
常見副作用: 頭痛、逆行性射精、姿勢性低血壓、暈厥等。
常見藥物: Doxazosin(可迅)、Tamsulosin(活路利淨)、Silodosin(優列扶)、Alfuzosin(列優治)、Terazosin(暢流錠)等。

5α-還原酶抑制劑(5α-reductase inhibitors) 

作用: 抑制二氫睪固酮(DHT)生成，以減少前列腺增生。可縮小前列腺體積，然而至少需服用6個月才能有較顯著的效果。
常見副作用: 性慾降低、勃起功能障礙、極少數有男性女乳症等副作用。此藥會大幅降低PSA，因此於用藥前須排除攝護腺癌。
常見藥物: Finasteride (波斯卡錠)、Dutasteride (適尿通)。

蕈毒鹼性拮抗劑 (Antimuscarinic agents) 

作用: 抑制膀胱平滑肌收縮、增加膀胱容量、改善頻尿及急尿感。
常見副作用: 口乾、眼睛乾、視力模糊、便祕、排尿困難或尿液滯留  。
常見藥物:Tolterodine(得舒妥)、Solifenacin(衛喜康)、Oxybutynin(歐舒緩)。

β3腎上腺素受體促效劑 (Beta-3 agonist)

作用: 抑制膀胱平滑肌收縮、增加膀胱容量、改善頻尿及急尿感。
常見副作用: 高血壓、頭痛、排尿困難或尿液滯留  。
常見藥物: Mirabegron (貝坦利)。

攝護腺肥大的治療需多管齊下，除了藥物及手術外，生活習慣也會影響肥大的症狀，因此病患須配合醫師指示服用藥物及改善生活作息唷!

義大醫院泌尿科- 阿倫醫師  關心您

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