陰莖彎曲- 淺談佩洛尼氏症 - 高雄泌尿科 - You and泌的鳥醫師．黃維倫

彎曲的陰莖可能在性愛過程中有令人驚豔的效果，但嚴重的彎曲甚至伴隨疼痛或勃起功能障礙等，就會對性生活造成負面的影響。先天性的陰莖彎曲約莫4~10%，治療上大多採取手術治療。而後天性的陰莖彎曲最常見由佩洛尼氏症所引發，可能伴隨疼痛甚至勃起功能障礙等，對於男性同胞來說是一個不容輕忽的議題。

此篇討論佩洛尼氏症的病程及檢查，相關治療請參考下篇👉 佩洛尼氏症(陰莖彎曲)的治療

佩洛尼氏症成因

確切原因目前尚未明朗，可能與陰莖白膜的細微創傷、組織異常癒合與纖維化，導致結痂側長度縮短而彎曲有關，並與氧化壓力(oxidative stress)、一氧化氮(NO)、肌纖維母細胞(Myofibroblasts)及轉化生長因子-β(TGF-β)之調控有關。研究指出，若接受陰莖相關侵入性之手術，相較於正常族群，罹患佩洛尼氏症的機率高出16倍; 而若會陰部曾經受過傷，罹患佩洛尼氏症的機率則高出3倍。

佩洛尼氏症盛行率及風險因子

佩洛尼氏症並不罕見，盛行率約莫3%~20%，好發於50歲左右的男性，與創傷、糖尿病、高血壓、高血脂、心臟病、自體免疫疾病、抽菸、酒精、骨盆腔手術、掌腱膜攣縮症(Dupuytrens contracture)、雄性素低及勃起功能障礙有關。

年紀
在30-50歲的族群，佩洛尼氏症的發生率隨著年紀的增加而上升，發生率最高約莫為50歲上下。

代謝症候群及心血管疾病
研究指出，糖尿病患者較正常人高出6.6倍罹患佩洛尼氏症的機率，而心血管疾病患者則多出3.3倍。罹患糖尿病時間越久，或是血糖控制越差的病人，佩洛尼氏症的表現也越嚴重。

抽菸
國外大型的研究指出，抽菸增加5.5倍罹患佩洛尼氏症的機率，並導致勃起功能障礙及其他心血管疾病。

酒精
研究指出，有飲酒習慣的人，較沒有飲酒習慣的人高出6.2倍罹患佩洛尼氏症的機率。

勃起功能障礙
佩洛尼氏症患者中，有37%~58%患者有勃起功能障礙的問題，其中有36%為動脈灌流不足，有59%為靜脈閉鎖不全。

攝護腺根除手術及骨盆腔手術
研究指出，接受攝護腺根除手術患者，罹患佩洛尼氏症的機率約莫為15.9%，平均發生在術後13個月，且白人的發生率較其他人種高。

佩洛尼氏症的症狀及病程

佩洛尼氏症常見的症狀包含陰莖疼痛、陰莖彎曲、陰莖摸到腫塊及勃起功能障礙。然而佩洛尼氏症變化多端，每位患者的病程表現可能都不太一樣，例如有些人會先感到疼痛，數週後陰莖才開始變彎，而有些人則相反; 亦有些人會感到疼痛，有些人則不會。此外，嚴重的陰莖疼痛或彎曲都有可能導致性行為困難，降低病患生活品質。

佩洛尼氏症依照症狀可分成兩個階段，第一階段為急性期，第二階段為穩定期。
急性期: 疾病初發時期，此階段通常伴隨陰莖彎曲程度的惡化、勃起疼痛以及陰莖節結等。
穩定期: 此階段表示陰莖彎曲不再改變，並且無疼痛之症狀。
佩洛尼氏症約若不治療，只有不到13%會自行改善，而約莫4~6成病患可能伴隨勃起功能障礙的發生。

佩洛尼氏症評估方式

問診: 各種風險因子的評估，包含糖尿病、高血壓、高血脂及個人生活習慣，並區分急性期或穩定期
理學檢查: 陰莖長度、是否有斑塊、勃起後的形變角度以及勃起功能。陰莖形變成度可以病患自行拍照，或是於診間以陰莖海綿體藥物注射之方式由醫師親自評估，通常以後者較為適合。
陰莖都普勒超音波: 執行陰莖督普勒超音波時，醫師會在陰莖施打血管擴張劑，等待約5-20分鐘後陰莖會充血膨脹，同時以超音波評估病患陰莖之血流、勃起硬度、形變程度、陰莖血管健康狀況以及是否有纖維化斑塊等，並為後續治療做必要的評估。