佩洛尼氏症(陰莖彎曲)的治療

關於佩洛尼氏症的基本介紹，可以參考上一篇 👉 陰莖彎曲- 淺談佩洛尼氏症

本篇向大家介紹治療的部分

非手術治療

非手術治療包含口服藥物、陰莖藥物注射、經皮藥物塗抹、低能量震波及陰莖牽引等，近年來亦有研究嘗試自體血小板濃厚液(PRP)注射。由於沒有強而有力的證據顯示非手術治療可以有效改善陰莖的彎曲，目前學界對於非手術治療的效果仍保持保守的態度，不過對於急性期、彎曲或斑塊不穩定的病人，依然可以考慮嘗試保守治療。

口服藥物
常見口服藥物包含維他命E、Portaba及Pentoxifylline等，雖然研究顯示口服藥物對於彎曲及斑塊的治療效果並不理想，不過由於治療本身沒有侵入性，對於還不適合手術之病患，仍可以考慮做嘗試。

陰莖注射製劑
常見陰莖注射製劑包含類固醇、梭菌蛋白酶(collagenase clostridium histolyticum)、鈣離子通道阻斷劑 (Verapamil)和干擾素（interferons）等。目前研究顯示，梭菌蛋白酶(collagenase clostridium histolyticum)對於治療彎曲及斑塊上有一定的效果，然而目前台灣並無引進此類藥物。

經皮藥物
常用經皮藥物包含鈣離子通道阻斷劑 (Verapamil)和類固醇等。然而目前研究顯示，對於陰莖之彎曲及斑塊，經皮藥物的治療效果並不顯著。

低能量震波
研究顯示，低能量震波可能可以改善病患的疼痛，但對於彎曲及斑塊的治療並不顯著。

陰莖牽引器
研究顯示陰莖牽引器可能可以改善病患陰莖彎曲的程度，並且有機會增加陰莖的長度，可以考慮搭配陰莖注射藥物一起使用。

陰莖牽引器 資料來源: Ziegelmann M, et al. Outcomes of a Novel Penile Traction Device in Men with Peyronie’s Disease: A Randomized, Single-Blind, Controlled Trial. Journal of Urology. 2019;202(3):599-610.

手術治療

手術治療主要針對發病至少滿一年，且至少有六個月以上無額外形變之穩定期病患。手術治療可以快速校正陰莖之彎曲，並可同時切除硬化之斑塊。手術方式眾多，包含白膜縮短術、白膜延伸術及人工陰莖三大類。

白膜縮短術

做法: 藉由切除或折疊的方式，將陰莖長邊縮短以配合短邊長度，達到校正陰莖彎曲的目的。
對象: 勃起功能正常或服用藥物後可勃起性交、非複雜性陰莖彎曲、及陰莖長度大於九公分之病患。
優點: 對白膜的破壞較少、術後勃起功能障礙比率低(約5~10%)、手術時間較短等。
缺點及副作用: 不易校正複雜性彎曲、術後陰莖長度縮短、陰莖節結、疼痛、陰莖麻木等。

白膜延伸術

做法: 藉由切開短邊白膜，並以身體其他部位之組織(例如口腔黏膜、睪丸白膜或靜脈等)作為皮瓣加以延伸，以配合長邊之長度，達到校正陰莖彎曲的目的。
對象: 勃起功能正常或服用藥物後可勃起性交、複雜性陰莖彎曲、及陰莖短小之病患。
優點: 可校正複雜性陰莖彎曲、延伸陰莖長度。
缺點及副作用: 對白膜的破壞較嚴重、術後勃起功能障礙風險較高(約10~40%)、手術較為複雜且取皮瓣有額外傷口等。

人工陰莖手術

人工陰莖為人工海綿體，藉由置入人工海綿體以取代原先海綿體之功能，協助患者陰莖勃起。
做法: 藉由置入人工陰莖，同時治療勃起功能障礙與陰莖彎曲。
對象: 勃起功能障礙患者。
優點: 可同時治療勃起功能障礙與陰莖彎曲。
缺點及副作用: 人工陰莖為人工植入物可能有感染、組織壞死、植入物異常等併發症，術後陰莖長度亦可能減少。

術後照護及復健

術後4~6周須避免性行為; 術後一至兩周後開始復健可降低勃起功能障礙的機率，並維持陰莖長度及角度，通常需為期約三個月。復健方式包含陰莖按摩、陰莖牽引及口服助勃藥物(PDE5 inhibitors)等。

佩洛尼氏症自行復原機率不高，非手術療法的成效也不是很好，而手術亦存在勃起功能障礙或陰莖縮短之風險，不過因手術須等疾病穩定後進行，患者可以先觀察保守治療的效果，並與醫師詳細討論手術的方式，然而此疾病已造成陰莖不可逆的形變，即便手術後仍然會與原先有些差異。

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