攝護腺肥大手術，你可能想知道的事

雖然攝護腺肥大可藉由藥物治療，然而病況嚴重者往往對於藥物的反應不佳，需藉由攝護腺肥大手術直接疏通阻塞之部位。手術為較根本的治療選擇，目前主要以微創內視鏡為主，其優點是體外無傷口，且技術面已相當純熟，併發症的機率已經大幅減少。那阿倫就跟大家簡介一下手術的做法以及相關注意事項。

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攝護腺肥大手術方式

手術可有效改善前列腺阻塞所造成的症狀，通常以直徑約為1 公分之膀胱內視鏡 (粗細度約等於簽字筆大小)，經由尿道口進入至攝護腺，將阻塞之部分以電刀或雷射等方式刮除、宛除或汽化，手術時間約莫1~2小時。另外亦有許多新手術，例如攝護腺拉提術(Urolift)等方式也是相當不錯的選擇。

攝護腺肥大手術-如何選擇傳統電刀或雷射手術?

攝護腺內視鏡手術行之有年，不論採行傳統電刀或雷射手術，技術都已相當純熟。然而，因攝護腺為血流豐沛的腺體，相較於傳統電刀，雷射手術最大的優點為失血量較少，特別適合攝護腺體積較大、年邁病患、身體狀況不佳或者凝血功能異常之病患。

左: 雷射手術示意圖 右: 傳統電刀手術示意圖

攝護腺肥大手術住院天數

通常住院約4~5天不等。流程大致上是第一天術前準備，第二天手術，術後放置尿管約2-3天，並於出院當天移除尿管。

攝護腺肥大手術併發症

常見的併發症包含血尿、感染、尿失禁、膀胱頸或尿道狹窄、逆行性射精及性功能障礙等。
因阻塞疏通後，尿道管徑較原先通暢許多，約莫1%~5%病患可能發生暫時性的尿失禁，然而大多會隨著時間而改善，僅有極少數人因尿道括約肌或骨盆肌肉較為虛弱，亦或尿道括約肌損傷，可能發生永久性尿失禁。
罕見併發症亦有水中毒、膀胱或直腸破裂、輸尿管損傷等。

攝護腺肥大手術 術後注意事項

住院中

– 尿管須保持暢通勿拉扯、彎折或往內推。若有血尿之情況可請醫師加以評估。 
– 盡量保持身體放鬆，減少腹部用力以避免出血(常見錯誤動作: 抬頭、大聲講話、用力解便、平躺起身等)。 
– 疼痛可請醫師開立止痛藥，勿忍痛而造成腹部出力。 
– 適量飲水並避免刺激性飲食。 
– 可視個人情況適度行走及洗澡。

出院後

– 一個月內避免騎腳踏車、搬重物、坐過矮的板凳以及劇烈運動。
– 數周內可能出現反覆血尿之情況，需多適度飲水並避免上述之活動。 
– 數周內可能發生頻尿、尿急或尿液滲漏等情況，須避免茶、咖啡、酒精及刺激性飲食，可藉要藥物改善。 
– 若出現尿失禁，大多數為暫時性的，可練習凱格爾運動以改善。 
– 部分病患因阻塞嚴重導致膀胱功能退化，導致術後解尿仍不順暢。 

* 返家後若有以下狀況請立即至急診: 發燒、腹痛、持續嚴重血尿或無法解尿等。

提醒您
因攝護腺肥大病況因人而異，因此治療方式必需與您的醫師充分討論，過程中需全力配合醫師指示，方能安全且有效的治療攝護腺肥大唷!

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