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包皮手術(割包皮、包皮槍)注意事項
本篇介紹包皮手術(割包皮、包皮槍)注意事項
包皮環切術通常用於治療包莖或包皮過長的問題，透過包皮環切手術，也可以改善男性包皮垢堆積以及外生殖器的感染。
包皮手術(割包皮、包皮槍)怎麼做?
1. 包皮手術麻醉方式
局部麻醉: 包皮環切術可使用局部麻醉方式，於陰莖根部施打約10cc的麻藥，施打過程較為疼痛。局部麻醉下，在手術過程中仍可能感到疼痛不適，而局部麻醉藥代謝的情況因人而異，可能術中需額外追加。
舒眠麻醉: 舒眠麻醉讓病患於全身麻醉下進行手術，搭配局部麻醉藥物的使用，可將手術之疼痛與不適感降到最低。
2. 手術方式- 精割包皮或包皮槍?
精割包皮
醫師採用手術刀、手術剪刀或雷射等方式，依照計畫的切割位置，將過長或狹窄處的包皮切下，使用電刀進行止血，最後再將傷口以可吸收線做縫合。
一次性包皮環切吻合器(包皮槍)
一次性包皮環切吻合器”(以下簡稱包皮槍)，是一種可以同時切割及縫合的器械，為目前最新的割包皮技術。包皮槍採用特殊環形切割刀，相較於精割包皮，採用包皮槍的傷口平整圓滑。而切割的同時，手術釘會直接將切口做吻合，可大幅減少手術時間及出血量。
2021年Cochrane Library實證醫學資料庫的系統性回顧顯示，包皮槍可能會輕微增加患者術後使用抗生素或再次縫合等中度併發症的機率。然而使用包皮槍可以將平均手術時間由24分鐘減少至7分鐘，並且也顯著降低病患術後疼痛感，相較於傳統割包皮手術，使用包皮槍患者的主觀滿意度也較高。相較於傳統包皮手術，患者也比較傾向於使用包皮槍。整體來說，包皮槍有手術時間短、疼痛度較低及滿意度較高這三大優點。
包皮手術前須要注意什麼?
- 手術前，可自行將陰毛剃除，或於手術室由醫護人員協助刮除。
- 手術當日以溫和之清潔劑完整清洗陰囊、陰莖及會陰部。
- 手術當日請穿著通風寬鬆之衣褲。
- 包皮環切術為門診手術，若採局部麻醉，術前無須空腹禁食。但若採用舒眠麻醉，術前需禁食8小時。
包皮手術術後注意事項
- 術後一周須避免碰水，若不小心碰到水或者小便沾染時，請盡速換藥。建議前3天以擦澡代替洗澡，而完全脫釘或脫線前請採行淋浴，避免泡澡。
- 術後須以彈性繃帶包紮陰莖至少3~7天，若無小便沾染，原則上3天內無需拆開彈性繃帶及換藥，但若小便時沾染則須盡速更換，並以彈性繃帶包紮。
- 於術後第2~3天返診，彈性繃帶拆開後，傷口須每日換藥1至2次。
- 術後前3天可冰敷改善疼痛及腫脹情形。
- 接受精割包皮患者，手術縫線為可吸收線，約3-4週後會自行脫落。接受一次性包皮切割吻合器患者，手術釘約莫3-4週後會自行脫落，3週後可使用軟毛刷輕刷手術釘協助脫釘。若超過4週後仍未脫落，請回診由醫師移除，切勿自行移除以免造成感染。
- 勃起可能導致縫線或吻合釘脫落, 若勃起時可嘗試握住並擠壓陰莖將血液壓回。
- 術後完全脫釘/脫線前需避免劇烈運動、行房、搬重物或騎單車或機車。
- 術後陰莖輕微腫脹或瘀青為正常現象，可以乾紗布包裹冰塊或冰敷袋，冰敷傷口處以減少腫脹之情況，建議每次10~15分鐘。
- 避免抽菸、酒精及刺激性食物。
- 包皮手術併發症較少，若有水腫或瘀青為正常現象，然而仍可能發生術後出血、感染、傷口癒合不良或脫釘困難等。
- 術後請定期回診追蹤，以確保傷口恢復情形。
- 若有以下情形，請盡速就醫: 傷口裂開、大量或持續出血、一周內脫釘或脫線、傷口劇烈疼痛或明顯腫脹。
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